impianti sottoperiostali alessandria

La Storia

Atrofia osoasă: sfidarea implantologiei dentare

Opțiuni pentru atrofia osului

Tratamentul implantului în cazul atrofiei osoase severe a fost întotdeauna o sfidă și un pariu pentru chirurg.

Reabilitarea osoasă

Implanturile dentare clasice, cele care prevăd introducerea unui șurub în grosimea osului, respectiv cele clasificate ca implanturi dentare endo-osoase, au fost piatra de temelie a implantologiei și practic pentru o lungă perioadă de timp, singurele folosite.
Implanturile dentare endo-osoase sunt și în ziua de astăzi cele mai practicate în cazuri fără complexitate, cum ar fi deficitul de os.
Cu toate acestea, în prezența dificultăților legate de disponibilitatea insuficientă a osului pentru înserirea unui implant dentar tradițional, începând cu anii nouăzeci, s-a făcut un recurs intens a practicilor regenerative.
Regenerarea osului,are contraindicații nu neglijabile, cum ar fi: intervențiile invazive, perioade lungi de recuperare și mai ales incertitudinea rezultatului final.

Noile tehnici de implantări în utilizarea osului rezidual


Recent, încercăm să folosim mai bine osul din extracția dentară folosind noi instrumente și tehnici de implantare.
Această metodă utilizează implanturi scurte sau înclinate; un exemplu de acest tip de tehnică este implantul zigomatic, în care șuruburile cu o lungime mai mare sunt folosite pentru a le fixa tocmai pe oasele pomeților.
În orice caz, implantologia endo-osoasă are întotdeauna nevoie de un substrat pentru a fi dusă la bun sfârșit.
În cazul unei atrofii foarte pronunțate, chirurgul trebuie să calculeze deasemenea costul biologic pe care un pacient trebuie să îl plătească, pe lângă alți parametri, și în multe cazuri nu recomandăm tratamentul.

Implantologia juxta-osoasă ca soluție universală

De fapt, implantologia juxta-osoasă reprezintă a treia cale de tratament, capabilă să satisfacă multe cerințe. Scopul acestei expuneri este de a oferi o prezentare detaliată a acestei metode antică, revizuită și corectată într-o viziune modernă.

Ocolirea atrofiei osoase

Schimbarea abordării atrofiei osului dentar

Problema atrofiei osoase a rămas, în orice caz, complexă pentru a fi rezolvată prin implantologia endo-osoasă, din acest motiv cu brevetul Eagle Grid ne-am ocupat de această problemă dintr-un alt punct de vedere.
Eagle Grid este de fapt un nou tip de implant, NU endo-osos, care în loc să fie integrată în os, utilizează suportul intim a unei structuri scheletrice în zonă subgingivală.
Este o tehnică utilizată pentru rezolvarea atrofiei osoase verticale și transversale severe, în cazul în care nu este posibilă efectuarea unei implantologii endo-osoase sau când terapia regenerativă nu este recomandată.

Dezvoltarea protocolului Eagle Grid

Protocolul inițial prevedea:

  1. scheletarea segmentului osos respectiv, adică detașarea gingiei de la locul ei pentru a permite expunerea osului;
  2. luarea ștampilei osului cu materialele cele mai hidrofile posibile, luând în considerare sângerarea și tipul de ciment utilizat;

  3. suturarea sumară temporară (așteptând laboratorul să producă structura metalică de fuziune cu ceară pierdută). Aceasta era făcută, în general dintr-un aliaj, realizat în stellite (cobalt-crom);

  4. în mod obișnuit, în decurs de 12 ore, poziționarea grilajului definitiv în zona din interiorul gurii pacientului, exploatând ancorajul de precizie cu osul, oferind în același timp o marjă de toleranță minimă;

  5. protezarea cu dinți temporari în rășină, cuplată pe bonturile deja preformate ale grilei juxta-osoase.

Succesul și eșecul procedurii

Il successo di tale procedura era purtroppo molto incerto sia nel breve che nel lungo periodo: vediamo di capire meglio il perché.

 Originea problemelor

În principal, cauzele eșecului procedurii au fost de două tipuri:

  • O imprecizie al osului pe care structura venea ancorată. Imprecizia era dată de empirismul procedurii , deoarece grila nu avea o stabilitate și un sprijin uniform. Acest lucru a oferit posibilitatea de a se verifica micro mișcări răspunzătoare de rarefacții sub încărcare protezică.

  • În al doilea rând, calitatea osului de bază și densitatea sa: nu era întotdeauna capabil să reziste la presiunea generată de suprafața de suport a structurii.Adevărat,acest lucru se întâlnește mai mult în unele zone ale cavității bucale, cum ar fi zona maxilară superioară sau mandibulară linguală.


Daune minore

Mai puțin severe erau daunele generate de expunerea structurii în zonele adiacente bonturilor; un eveniment în general aseptic care era remediat cu o intervenție chirurgică în cabinetul stomatologic.
Un element suplimentar de critică a fost proiectarea desenului structurii de către tehnicianul dentar.
Pe lângă faptul de a fi incorect deontologic,tehnicianul impunea medicului dentist alegeri nu întotdeauna împărtășite. 
Prognoza s-ar fi putut îmbunătăți dacă grilia ar fi fost unită cu proteze dentare sau cu implanturi endo-osoase tradiționale.
Un alt factor critic ar fi putut să fie metalul de fuziune care ar putea dezvolta fenomene de hipersensibilitate sau alergie la pacienții predispuși cromatozelor; eveniment destul de rar, dar nu neglijabil și oricum destul de imprevizibil.

Utilizarea titanului: saltul de calitate

O îmbunătățire substanțială a apărut prin schimbarea metalelor topite și trecerea la utilizarea titanului.
Din punct de vedere clinic, acest pas a dus la o îmbunătățire semnificativă, chiar dacă, pe de altă parte, are unele dezavantaje și dificultăți de administrare în laboratorele tehnicienilor dentari.
Publicațiile științifice referitoare acestei aplicații au avut o difuzie maximă până la începutul anului 2000, după care utilizarea implantului juxta-osos sau subperiostal a fost abandonată .