Senza denti a causa delle gravi atrofie ossee? da sempre costituisce una scommessa e una sfida per il chirurgo l’impianto di una dentiera fissa
Tratamentul implantului în cazul atrofiei osoase severe a fost întotdeauna o sfidă și un pariu pentru chirurg.
Implanturile dentare clasice, cele care prevăd introducerea unui șurub în grosimea osului, respectiv cele clasificate ca implanturi dentare endo-osoase, au fost piatra de temelie a implantologiei și practic pentru o lungă perioadă de timp, singurele folosite. Implanturile dentare endo-osoase sunt și în ziua de astăzi cele mai practicate în cazuri fără complexitate, cum ar fi deficitul de os. Cu toate acestea, în prezența dificultăților legate de disponibilitatea insuficientă a osului pentru înserirea unui implant dentar tradițional, începând cu anii nouăzeci, s-a făcut un recurs intens a practicilor regenerative. Regenerarea osului,are contraindicații nu neglijabile, cum ar fi: intervențiile invazive, perioade lungi de recuperare și mai ales incertitudinea rezultatului final.
Recent, încercăm să folosim mai bine osul din extracția dentară folosind noi instrumente și tehnici de implantare. Această metodă utilizează implanturi scurte sau înclinate; un exemplu de acest tip de tehnică este implantul zigomatic, în care șuruburile cu o lungime mai mare sunt folosite pentru a le fixa tocmai pe oasele pomeților. În orice caz, implantologia endo-osoasă are întotdeauna nevoie de un substrat pentru a fi dusă la bun sfârșit. În cazul unei atrofii foarte pronunțate, chirurgul trebuie să calculeze deasemenea costul biologic pe care un pacient trebuie să îl plătească, pe lângă alți parametri, și în multe cazuri nu recomandăm tratamentul.
De fapt, implantologia juxta-osoasă reprezintă a treia cale de tratament, capabilă să satisfacă multe cerințe. Scopul acestei expuneri este de a oferi o prezentare detaliată a acestei metode antică, revizuită și corectată într-o viziune modernă.
Problema atrofiei osoase a rămas, în orice caz, complexă pentru a fi rezolvată prin implantologia endo-osoasă, din acest motiv cu brevetul Eagle Grid ne-am ocupat de această problemă dintr-un alt punct de vedere. Eagle Grid este de fapt un nou tip de implant, NU endo-osos, care în loc să fie integrată în os, utilizează suportul intim a unei structuri scheletrice în zonă subgingivală. Este o tehnică utilizată pentru rezolvarea atrofiei osoase verticale și transversale severe, în cazul în care nu este posibilă efectuarea unei implantologii endo-osoase sau când terapia regenerativă nu este recomandată.
Protocolul inițial prevedea:
Il successo di tale procedura era purtroppo molto incerto sia nel breve che nel lungo periodo: vediamo di capire meglio il perché.
În principal, cauzele eșecului procedurii au fost de două tipuri:
Mai puțin severe erau daunele generate de expunerea structurii în zonele adiacente bonturilor; un eveniment în general aseptic care era remediat cu o intervenție chirurgică în cabinetul stomatologic. Un element suplimentar de critică a fost proiectarea desenului structurii de către tehnicianul dentar. Pe lângă faptul de a fi incorect deontologic,tehnicianul impunea medicului dentist alegeri nu întotdeauna împărtășite. Prognoza s-ar fi putut îmbunătăți dacă grilia ar fi fost unită cu proteze dentare sau cu implanturi endo-osoase tradiționale. Un alt factor critic ar fi putut să fie metalul de fuziune care ar putea dezvolta fenomene de hipersensibilitate sau alergie la pacienții predispuși cromatozelor; eveniment destul de rar, dar nu neglijabil și oricum destul de imprevizibil.
O îmbunătățire substanțială a apărut prin schimbarea metalelor topite și trecerea la utilizarea titanului.
Din punct de vedere clinic, acest pas a dus la o îmbunătățire semnificativă, chiar dacă, pe de altă parte, are unele dezavantaje și dificultăți de administrare în laboratorele tehnicienilor dentari.
Publicațiile științifice referitoare acestei aplicații au avut o difuzie maximă până la începutul anului 2000, după care utilizarea implantului juxta-osos sau subperiostal a fost abandonată .